免疫性不育可能由抗精子抗體產(chǎn)生、生殖道感染、精漿免疫抑制物質(zhì)異常、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、抗精子抗體：
男性輸精管結(jié)扎或睪丸損傷后，精子抗原暴露引發(fā)免疫反應，產(chǎn)生IgG/IgA類抗精子抗體。女性生殖道黏膜破損時接觸精子抗原，可能產(chǎn)生同種免疫反應。這類抗體會阻礙精子穿透宮頸黏液，抑制頂體反應。
2、生殖道感染：
慢性前列腺炎或附睪炎可能改變血睪屏障通透性，精液中白細胞增多釋放炎性因子，激活免疫系統(tǒng)攻擊精子。衣原體感染可誘發(fā)交叉免疫反應，與精子膜蛋白發(fā)生抗原抗體結(jié)合。
3、精漿異常：
精漿中鋅離子含量降低會影響免疫抑制因子活性，轉(zhuǎn)鐵蛋白和乳鐵蛋白分泌不足時，無法有效包裹精子抗原。這類情況常見于精索靜脈曲張患者，表現(xiàn)為精液液化時間延長。
4、遺傳易感性：
HLA-G基因多態(tài)性可能影響母體對胚胎的免疫耐受，某些MHCⅡ類分子異常表達會激活T細胞攻擊受精卵。約15%復發(fā)性流產(chǎn)患者攜帶Fas配體基因突變。
5、內(nèi)分泌失調(diào)：
甲狀腺功能減退者體內(nèi)Th1/Th2細胞因子失衡，孕酮誘導阻斷因子分泌減少。高泌乳素血癥會抑制睪丸支持細胞功能，導致精子膜抗原暴露增加。
日常需避免生殖道創(chuàng)傷和感染，性交時使用避孕套減少抗原暴露。建議檢測抗精子抗體、精漿免疫球蛋白及細胞因子水平，嚴重者可選擇糖皮質(zhì)激素沖擊治療或體外授精。保持鋅硒元素攝入，牡蠣和南瓜籽有助于改善精漿質(zhì)量，規(guī)律運動調(diào)節(jié)Th17/Treg細胞平衡。
