前列腺增生和肥大是同一疾病的不同表述，均指前列腺組織良性增生導(dǎo)致的體積增大。
1、概念解析：
前列腺增生BPH是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)腺體細(xì)胞數(shù)量增加；肥大是通俗表述，側(cè)重腺體體積膨脹。兩者均描述前列腺內(nèi)層移行帶組織非癌性增殖，但增生更準(zhǔn)確涵蓋病理改變。
2、發(fā)病機(jī)制：
年齡增長(zhǎng)和雄激素代謝失衡是核心誘因。50歲以上男性睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮增多，刺激前列腺基質(zhì)上皮細(xì)胞增殖，可能與胰島素抵抗、慢性炎癥等因素協(xié)同作用。
3、臨床表現(xiàn)：
排尿障礙是典型癥狀，包括尿頻尿急、夜尿增多、尿流變細(xì)。嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留或腎積水，部分患者伴隨血尿或泌尿系感染。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS結(jié)合直腸指檢是基礎(chǔ)評(píng)估。超聲測(cè)量前列腺體積＞30ml，殘余尿量＞50ml可確診，需通過(guò)PSA檢測(cè)與前列腺癌鑒別。
5、干預(yù)策略：
輕中度患者采用α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪聯(lián)合5α還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺。藥物治療無(wú)效或并發(fā)癥患者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，合并腎功能損害者需考慮手術(shù)解除梗阻。
