胰島素過量可能迅速致死，可通過密切監(jiān)測血糖、靜脈輸注葡萄糖、調(diào)整胰島素劑量、使用胰高血糖素、及時就醫(yī)等方式治療。胰島素過量通常由誤用藥物、計算錯誤、腎功能異常、胰島素敏感性變化、故意過量使用等原因引起。
1、誤用藥物：
胰島素過量常見于誤將速效胰島素當作長效胰島素使用，或重復注射未記錄劑量。患者需嚴格區(qū)分胰島素類型，使用前核對藥品標簽和注射時間。出現(xiàn)低血糖癥狀如出汗、顫抖時，立即口服15克葡萄糖或含糖食物。
2、計算錯誤：
胰島素劑量計算錯誤可能導致過量，尤其在碳水化合物攝入量估算不準確時。建議使用胰島素泵的患者定期校準設(shè)備，注射前雙人核對劑量。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時預(yù)警血糖下降趨勢。
3、腎功能異常：
腎功能不全患者胰島素清除率下降，常規(guī)劑量易蓄積中毒。這類患者需減少基礎(chǔ)胰島素用量，選擇半衰期短的門冬胰島素或賴脯胰島素。定期檢測血肌酐和腎小球濾過率，調(diào)整胰島素治療方案。
4、敏感性變化：
妊娠期或體重驟減時胰島素敏感性增強，原有劑量可能過量?？赡芘c胎盤激素分泌減少或脂肪組織胰島素受體上調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感、視物模糊。建議每3天監(jiān)測一次血糖譜，及時下調(diào)劑量10%-20%。
5、故意過量：
自殺傾向患者可能大劑量注射胰島素，導致血糖驟降至1.1mmol/L以下。這種情況需立即靜脈推注50%葡萄糖40ml，后續(xù)持續(xù)輸注10%葡萄糖。同時進行心理危機干預(yù)，必要時使用奧氮平或氟西汀等藥物控制抑郁癥狀。
預(yù)防胰島素過量需建立多重防護機制，包括使用預(yù)充式胰島素筆減少劑量錯誤風險，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明糖尿病類型。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，配合抗阻訓練增強胰島素敏感性。護理重點為夜間血糖監(jiān)測，睡眠中低血糖風險升高3倍，建議睡前加測血糖并備好應(yīng)急糖塊。出現(xiàn)意識模糊等嚴重癥狀時，立即呼叫急救并保持側(cè)臥位防止窒息。
