睪丸萎縮的診斷需結(jié)合體格檢查、影像學(xué)評(píng)估和激素水平檢測(cè)綜合判斷。主要依據(jù)包括睪丸體積減小、質(zhì)地變軟、生精功能減退以及睪酮分泌異常等指標(biāo)。
1、體格檢查：臨床觸診是初步判斷方法，正常成年男性睪丸體積約15-25ml。使用Prader睪丸測(cè)量器或超聲測(cè)量時(shí)，若體積小于12ml可視為萎縮。觸診時(shí)萎縮睪丸常表現(xiàn)為質(zhì)地松軟、彈性降低，可能伴有陰囊皮膚松弛。
2、超聲評(píng)估：高頻陰囊超聲能精確測(cè)量睪丸三維徑線，計(jì)算體積公式為長(zhǎng)×寬×厚×0.52。萎縮睪丸除體積縮小外，超聲下可見生精小管結(jié)構(gòu)紊亂，血流信號(hào)減弱。彩色多普勒可檢測(cè)睪丸動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高，提示微循環(huán)障礙。
3、激素檢測(cè)：血清睪酮水平低于300ng/dl伴隨促卵泡激素FSH升高超過正常值2倍，提示原發(fā)性睪丸功能衰竭。抑制素B水平下降反映支持細(xì)胞功能障礙，是生精功能受損的敏感指標(biāo)。
4、精液分析：嚴(yán)重萎縮者精液量常少于1.5ml，精子密度低于1500萬/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子比例不足32%。無精子癥患者需通過睪丸穿刺活檢確認(rèn)生精上皮是否存在。
5、病因鑒別：需區(qū)分先天性隱睪癥、克氏綜合征與獲得性因素睪丸扭轉(zhuǎn)后缺血、腮腺炎性睪丸炎、放化療損傷。核型分析可檢測(cè)47XXY等染色體異常，抗精子抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性睪丸炎。
日常應(yīng)注意避免陰囊高溫環(huán)境，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和深蹲訓(xùn)練以改善局部血液循環(huán)。建議每年進(jìn)行睪丸自檢，發(fā)現(xiàn)體積變化或質(zhì)地異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食中保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等食物。避免長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。
