腎積水可通過經(jīng)皮腎造瘺術、輸尿管支架置入術、腎盂成形術、腹腔鏡手術、開放手術等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、結石、腫瘤、先天性異常、炎癥等因素引起。
1、經(jīng)皮腎造瘺術：適用于急性梗阻伴感染患者，通過在腰部穿刺建立引流通道。操作需在超聲或X線引導下完成，能快速降低腎盂壓力。術后需定期更換造瘺管，監(jiān)測尿量及腎功能指標。
2、輸尿管支架置入術：采用雙J管連接腎盂與膀胱，解決輸尿管狹窄或外壓性梗阻。支架留置時間通常為3-6個月，可能引發(fā)尿頻、血尿等不適。需每3個月復查超聲評估支架位置。
3、腎盂成形術：針對腎盂輸尿管連接部梗阻，切除狹窄段后重建吻合口。開放手術切口約10-15cm，術后留置輸尿管支架4-6周。吻合口水腫可能導致暫時性腰痛。
4、腹腔鏡手術：通過3-4個5mm切口完成腎盂成形，創(chuàng)傷小于開放手術。需特殊訓練醫(yī)師操作，術中可能轉(zhuǎn)為開放手術。術后3天可下床活動，住院時間縮短至5-7天。
5、開放手術：適用于復雜解剖變異或多次手術失敗病例。腰部斜切口可充分暴露手術野，能同時處理合并的血管畸形。術后需臥床3-5天，6周內(nèi)避免重體力勞動。
術后需限制鈉鹽攝入每日＜3g，避免菠菜、竹筍等高草酸食物?；謴推诳蛇M行散步、太極等低強度運動，術后3個月避免游泳、球類等劇烈活動。每月復查尿常規(guī)、腎功能及超聲，觀察手術效果及并發(fā)癥。
