顯微取精Micro-TESE是男性不育治療中的一項重要技術(shù)，主要適用于非梗阻性無精子癥患者通過常規(guī)睪丸穿刺未能獲取精子的情況。該技術(shù)通過顯微鏡下精細(xì)分離睪丸組織，提高精子獲取率，為輔助生殖提供可能。
顯微取精的適用情況主要有以下幾種：原發(fā)性睪丸功能衰竭但存在局灶性生精功能的患者，如克氏綜合征47，XXY或其他染色體異常；既往睪丸活檢或穿刺未發(fā)現(xiàn)精子但激素水平提示存在生精潛能的病例；梗阻性無精子癥患者經(jīng)多次附睪/睪丸穿刺失敗后；隱睪術(shù)后仍無精子的特定病例。這些情況通常伴有促卵泡激素水平升高、睪丸體積縮小等特征。
實施前需完善染色體檢查、Y染色體微缺失檢測、性激素六項等評估。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，通過顯微鏡放大15-20倍精細(xì)操作，較傳統(tǒng)方法能更準(zhǔn)確識別生精小管，減少組織損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、睪丸萎縮等并發(fā)癥，需密切觀察。
該技術(shù)獲取的精子需通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)完成受精。對于克氏綜合征患者，需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測以避免染色體異常傳遞。術(shù)后3-6個月需復(fù)查睪丸超聲評估恢復(fù)情況。
顯微取精的成功率與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前激素水平密切相關(guān)。35歲以下、睪丸體積大于8ml、促卵泡激素低于20IU/L的患者預(yù)后較好。建議患者在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估后，由經(jīng)驗豐富的男科醫(yī)師實施操作。
