兒童白內(nèi)障的早期識(shí)別主要依靠家長(zhǎng)觀察視力異常表現(xiàn)及眼科專(zhuān)業(yè)檢查。兒童白內(nèi)障指晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)發(fā)育障礙，可分為先天性出生即有和獲得性后天形成兩類(lèi)。
先天性白內(nèi)障的典型表現(xiàn)包括瞳孔區(qū)發(fā)白白瞳征、眼球震顫和追視能力差。嬰兒期若出現(xiàn)對(duì)光線無(wú)反應(yīng)、不能注視人臉或玩具，需警惕視力受損。獲得性白內(nèi)障可能表現(xiàn)為突然視力下降、畏光或斜視，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)閱讀困難、頻繁揉眼。
診斷需結(jié)合三項(xiàng)關(guān)鍵檢查：散瞳眼底檢查可直觀觀察晶狀體混濁程度；視力篩查儀能檢測(cè)嬰幼兒視功能；眼部B超適用于嚴(yán)重混濁者評(píng)估視網(wǎng)膜情況。新生兒眼病篩查項(xiàng)目中，紅光反射試驗(yàn)是重要初篩手段，異常者需轉(zhuǎn)診眼科。
治療原則強(qiáng)調(diào)早干預(yù)。單眼白內(nèi)障患兒建議在6周齡前手術(shù)，雙眼患兒不超過(guò)10周齡。手術(shù)方式選擇晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入，術(shù)后需配合屈光矯正和遮蓋療法。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆的弱視，術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練需持續(xù)至12歲。
遺傳因素占先天性白內(nèi)障50%，孕期風(fēng)疹感染是明確致病因素。獲得性白內(nèi)障可能與眼外傷、葡萄膜炎或代謝性疾病有關(guān)。建議有家族史者孕中期進(jìn)行基因檢測(cè)，兒童定期眼科體檢可早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀病例。
