陰道下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、先天結(jié)締組織薄弱等因素引起，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托置入、激光治療、陰道封閉術(shù)、盆底重建術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛：長(zhǎng)期腹壓增加或激素水平下降導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，表現(xiàn)為陰道口松弛或壓迫感。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉張力，避免提重物及長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓行為。
2、分娩損傷：胎兒經(jīng)陰道分娩易造成盆底筋膜撕裂，常伴隨壓力性尿失禁。產(chǎn)后42天起使用陰道啞鈴訓(xùn)練，必要時(shí)采用射頻治療促進(jìn)膠原蛋白再生。
3、年齡因素：絕經(jīng)后雌激素減少使陰道黏膜萎縮，可能合并子宮脫垂。局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜彈性，配合水中瑜伽減輕盆腔壓力。
4、慢性腹壓增高：長(zhǎng)期便秘、肥胖或呼吸道疾病導(dǎo)致持續(xù)性腹腔壓力升高。需控制BMI在18.5-23.9之間，增加膳食纖維攝入，慢性咳嗽患者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
5、先天結(jié)締組織薄弱：遺傳性膠原蛋白合成障礙患者易早年出現(xiàn)盆腔器官脫垂。建議避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)，重度脫垂者可采用骶棘韌帶固定術(shù)或經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
維持蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5g/kg體重有助于肌肉修復(fù)，推薦游泳和改良橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。使用含維生素E的橄欖油進(jìn)行會(huì)陰按摩可改善局部血液循環(huán)，選擇全棉透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。每年進(jìn)行盆底肌電評(píng)估，Ⅲ度脫垂患者需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
