50歲確診丙肝患者通過規(guī)范治療可獲得與常人接近的預(yù)期壽命。丙型肝炎病毒HCV感染已進(jìn)入可治愈時(shí)代，關(guān)鍵取決于是否及時(shí)接受抗病毒治療。
一、疾病分期與治愈率
丙肝進(jìn)展分為急性期、慢性期和肝硬化期。急性期治愈率超95%，慢性期接受直接抗病毒藥物DAA治療12周后，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率可達(dá)98%。即使進(jìn)入代償期肝硬化階段，通過索磷布韋維帕他韋等方案仍能實(shí)現(xiàn)病毒清除，但需終身監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
二、規(guī)范治療方案
現(xiàn)階段DAA藥物如艾爾巴韋格拉瑞韋、格卡瑞韋匹倫他韋等可針對(duì)不同基因型HCV。治療前需評(píng)估肝纖維化程度，無(wú)肝硬化患者療程通常8-12周，合并肝硬化需延長(zhǎng)至24周。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，結(jié)束后每半年復(fù)查超聲和甲胎蛋白。
三、日常管理要點(diǎn)
戒酒是首要原則，酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。飲食需控制動(dòng)物脂肪攝入，優(yōu)先選擇深海魚、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免堅(jiān)硬食物，每日保證7小時(shí)睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周不少于150分鐘。
50歲丙肝患者確診后應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，未發(fā)生肝硬化的治愈者預(yù)期壽命與健康人群無(wú)顯著差異。已進(jìn)展至肝硬化階段需終身隨訪，五年生存率仍可達(dá)80%以上。日常需重點(diǎn)防范肝性腦病，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2g/kg體重以內(nèi)，出現(xiàn)嗜睡或行為異常需即刻就醫(yī)。保持接種甲肝、乙肝疫苗可避免重疊感染，每年進(jìn)行胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝病營(yíng)養(yǎng)配餐知識(shí)。
