人工授精后著床通常發(fā)生在術(shù)后6-10天，具體時間受胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、激素水平、個體差異及黃體功能等因素影響。
1、胚胎質(zhì)量：
優(yōu)質(zhì)胚胎著床時間更短。胚胎發(fā)育速度與染色體正常性直接相關(guān)，8細胞期胚胎通常在授精后第3天形成，囊胚則需5-6天。臨床數(shù)據(jù)顯示，囊胚移植著床率比卵裂期胚胎高15%-20%。
2、子宮內(nèi)膜：
子宮內(nèi)膜厚度8-12mm時著床率最高。超聲檢查顯示三線征的子宮內(nèi)膜容受性更佳，孕酮水平需維持在10ng/ml以上。子宮內(nèi)膜血流阻力指數(shù)RI＜0.8時更利于胚胎植入。
3、激素水平：
雌二醇需保持200-300pg/ml，過低影響內(nèi)膜增生，過高導致內(nèi)膜過早轉(zhuǎn)化。黃體支持常用黃體酮陰道凝膠、地屈孕酮片或絨毛膜促性腺激素，維持孕酮＞25nmol/L。
4、個體差異：
年齡35歲以上女性著床時間可能延遲1-2天。多囊卵巢綜合征患者需調(diào)整二甲雙胍用量，子宮內(nèi)膜異位癥患者建議提前使用GnRH-a改善內(nèi)膜環(huán)境。
5、黃體功能：
黃體功能不足會導致孕酮分泌異常，臨床表現(xiàn)為著床期出血。需監(jiān)測血清孕酮水平，必要時補充黃體酮注射液或口服微?；S體酮膠囊。
術(shù)后建議保持每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、豆制品；避免劇烈運動但需保持每日6000步步行量；睡眠時間保證7-8小時；黃體支持用藥需持續(xù)至孕12周。著床期可能出現(xiàn)輕微腹部墜脹或點滴出血，需與異常出血鑒別。血HCG檢測建議在術(shù)后14天進行，超聲確認妊娠需等待術(shù)后28天。
