腸代輸尿管手術(shù)可能引發(fā)尿路感染、電解質(zhì)紊亂、吻合口狹窄、代謝性酸中毒、腸粘連等并發(fā)癥。
1、尿路感染：
腸道菌群定植于尿路系統(tǒng)易誘發(fā)反復(fù)尿路感染，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、排尿灼痛等癥狀。術(shù)后需定期尿培養(yǎng)監(jiān)測，感染發(fā)作時(shí)可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、電解質(zhì)紊亂：
腸道黏膜對尿液電解質(zhì)的異常吸收可導(dǎo)致低氯性堿中毒或高鉀血癥。監(jiān)測血電解質(zhì)水平至關(guān)重要，嚴(yán)重失衡時(shí)需靜脈補(bǔ)充氯化鈉或使用聚苯乙烯磺酸鈉糾正血鉀。
3、吻合口狹窄：
腸道與輸尿管吻合處纖維化可能造成尿流梗阻，表現(xiàn)為腰痛、腎積水。輕度狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)處理，重度需行狹窄段切除再吻合術(shù)。
4、代謝性酸中毒：
腸道吸收尿液中的氯離子和銨離子可引發(fā)高氯性酸中毒，患者可能出現(xiàn)乏力、呼吸深快?？诜妓釟溻c片或枸櫞酸鉀溶液可調(diào)節(jié)酸堿平衡。
5、腸粘連：
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管與腹壁或臟器粘連，引發(fā)慢性腹痛、腸梗阻。腹腔鏡松解術(shù)是嚴(yán)重粘連的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連形成。
術(shù)后需長期隨訪腎功能及電解質(zhì)，每日飲水量維持在2000ml以上，避免高草酸飲食如菠菜、堅(jiān)果，適量進(jìn)行快走或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
