馬拉色菌毛囊炎是一種由馬拉色菌感染引起的皮膚毛囊炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為紅色丘疹、瘙癢和毛囊周?chē)[屑，常見(jiàn)于胸背部和上臂。發(fā)病與皮膚油脂分泌旺盛、免疫力下降、高溫潮濕環(huán)境、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制：
馬拉色菌是人體皮膚正常菌群之一，屬于嗜脂性酵母菌。當(dāng)皮膚油脂分泌過(guò)多如青春期、油性皮膚或局部微環(huán)境改變?nèi)绯龊购笪醇皶r(shí)清潔，該菌過(guò)度繁殖可侵入毛囊，引發(fā)炎癥反應(yīng)。免疫抑制患者如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。
2、典型癥狀：
皮損表現(xiàn)為直徑2-4毫米的紅色毛囊性丘疹或膿皰，呈對(duì)稱(chēng)分布，伴有輕度瘙癢。好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域如胸背、肩頸、上臂，偶見(jiàn)于面部。皮疹可能融合成片，表面可見(jiàn)細(xì)碎鱗屑，搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染。
3、診斷方法：
皮膚科醫(yī)生通過(guò)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合伍德燈檢查可見(jiàn)黃綠色熒光即可初步診斷。必要時(shí)可行皮屑真菌鏡檢或培養(yǎng)，鏡下可見(jiàn)圓形或卵圓形出芽孢子。需與細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡、玫瑰糠疹等疾病鑒別。
4、藥物治療：
外用抗真菌藥物是首選，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺軟膏等。廣泛皮損或頑固病例可口服伊曲康唑或特比萘芬。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。避免自行使用糖皮質(zhì)激素藥膏。
5、預(yù)防措施：
保持皮膚清潔干燥，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沐浴更衣。選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免緊身化纖織物。油性皮膚者可定期使用含硫磺或水楊酸的清潔產(chǎn)品。控制高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。
馬拉色菌毛囊炎患者日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓，沐浴水溫不宜過(guò)高。建議每周2-3次使用藥用洗劑如2%酮康唑洗劑停留3-5分鐘后沖洗。更換的衣物需高溫消毒，床單被罩每周更換。夏季可隨身攜帶吸油面紙?zhí)幚矶嘤嗥ぶ?。合并肥胖或多汗癥者需針對(duì)性控制體重，必要時(shí)進(jìn)行止汗處理。若皮疹持續(xù)2周未改善、出現(xiàn)明顯膿皰或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
