血吸蟲肝病通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，治療方案主要包括吡喹酮殺蟲治療、護肝藥物支持、纖維化干預、并發(fā)癥管理和定期隨訪監(jiān)測。
1、殺蟲治療：
吡喹酮是首選特效藥，能有效殺滅血吸蟲成蟲。該藥需在醫(yī)生指導下按療程使用，急性期患者需住院治療。對于曼氏血吸蟲感染，奧沙尼喹可作為替代藥物。治療后需通過糞便蟲卵檢查確認療效。
2、護肝支持：
多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等護肝藥物可促進肝細胞修復。伴有黃疸者需加用熊去氧膽酸，嚴重肝損傷患者需靜脈輸注谷胱甘肽。護肝治療需持續(xù)3-6個月直至肝功能指標恢復正常。
3、抗纖維化：
已發(fā)生肝纖維化者需長期服用安絡化纖丸或復方鱉甲軟肝片。血管緊張素受體阻滯劑如氯沙坦可延緩纖維化進展。超聲彈性成像檢查每半年評估一次纖維化程度。
4、并發(fā)癥處理：
門脈高壓患者需服用普萘洛爾預防出血，已出現(xiàn)食管靜脈曲張者需內鏡下套扎。脾功能亢進導致血小板嚴重減少時需考慮脾切除手術。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并用乳果糖調節(jié)腸道菌群。
5、長期監(jiān)測：
治愈后仍需每年復查肝功能、肝臟超聲和血吸蟲抗體。疫區(qū)居住者每2年重復吡喹酮預防性治療。接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉需立即排查再感染。
血吸蟲肝病患者應嚴格避免接觸疫水，飲用煮沸水，食用充分加熱的淡水魚蝦。日常飲食需高蛋白、低脂、富含維生素，推薦魚肉、豆制品、深色蔬菜等。適度有氧運動如快走、游泳可改善肝臟代謝，但肝硬化患者需避免劇烈運動。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，建議加入患者互助組織。疫區(qū)居民每年應接受血吸蟲篩查，接觸疫水后及時到寄生蟲病防治所進行早期預防性治療。
