避免臍帶先露需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠風險因素、選擇合適分娩體位、監(jiān)測胎心變化、及時識別高危信號等方式干預。臍帶先露多與胎位異常、羊水過多、多胎妊娠等因素相關。
1、規(guī)范產(chǎn)檢：
定期超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎位異常或臍帶位置異常。妊娠28周后每兩周進行胎位評估，若發(fā)現(xiàn)臀位或橫位需及時矯正。超聲多普勒能檢測臍帶血流情況，對前置胎盤或低置胎盤孕婦應增加檢查頻次。
2、控制風險因素：
避免多胎妊娠相關促排卵藥物濫用，控制妊娠期糖尿病以防羊水過多。雙胎妊娠孕婦需在孕20周起加強監(jiān)護。有剖宮產(chǎn)史或子宮畸形者應提前評估分娩方式，降低臍帶受壓風險。
3、調(diào)整分娩體位：
第一產(chǎn)程采用側臥位可減少臍帶受壓概率，避免長時間仰臥位。第二產(chǎn)程中，膝胸臥位或手膝位能改變骨盆空間結構，部分臍帶先露病例可通過體位調(diào)整實現(xiàn)自然分娩。
4、持續(xù)胎心監(jiān)測：
產(chǎn)程中電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)可變減速或延長減速時，需警惕臍帶受壓。胎心率基線變異減少伴反復晚期減速，可能提示臍帶血流受阻，應立即進行陰道檢查確認臍帶位置。
5、識別高危信號：
破水后出現(xiàn)陰道條索狀物脫出或胎心驟降，需考慮顯性臍帶脫垂。未破水孕婦突發(fā)胎動減少合并胎心異常，可能與隱性臍帶受壓有關。這兩種情況均需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期保持適度運動如孕婦瑜伽可改善胎位，避免久坐久站導致骨盆靜脈受壓。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)以增強胎膜韌性，限制高糖飲食預防羊水過多。出現(xiàn)陰道流液、胎動異常等征兆時需即刻就醫(yī)，臍帶先露處理每延遲30分鐘圍產(chǎn)兒死亡率上升1.5倍。建議選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩，分娩過程中避免過早人工破膜，有臍帶先露史者下次妊娠需作為高危妊娠管理。
