半月板損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力線異常、先天發(fā)育不良、長期負(fù)重等因素引起。
1、休息制動：
急性期需立即停止活動，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。減少行走和爬樓梯，避免蹲跪動作。體重較大者建議使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
2、物理治療：
腫脹消退后開始冷熱交替敷療，超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練維持肌力，水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力。脈沖射頻治療能緩解慢性疼痛，每周3次連續(xù)2周可見效。
3、藥物治療：
急性疼痛期可選用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。伴有交鎖癥狀時(shí)可口服邁之靈片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)僵硬者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
4、關(guān)節(jié)腔注射：
反復(fù)積液者可進(jìn)行玻璃酸鈉注射潤滑關(guān)節(jié)，每月1次連續(xù)3-5次。嚴(yán)重炎癥時(shí)采用復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎，每年不超過3次。富血小板血漿注射適用于年輕患者的Ⅱ度損傷修復(fù)。
5、手術(shù)治療：
Ⅲ度撕裂或保守治療無效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周，術(shù)后2天開始CPM機(jī)被動訓(xùn)練。半月板移植術(shù)適用于廣泛缺損的年輕活躍患者。
康復(fù)期建議每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用三文魚、奇異果等抗炎食物。游泳和騎自行車是理想的有氧運(yùn)動，需避免籃球等急轉(zhuǎn)急停項(xiàng)目。半年內(nèi)每月復(fù)查MRI觀察愈合情況，長期隨訪注意骨關(guān)節(jié)炎早期征兆。膝關(guān)節(jié)保暖可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)膝，睡眠時(shí)保持15-20度屈曲角度減輕晨僵。
