小腸間質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向藥物治療、定期隨訪(fǎng)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等方式治療。該疾病可能與KIT或PDGFRA基因突變、家族遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、消化道出血等癥狀。
1、手術(shù)切除：完整切除腫瘤是首選治療方式，具體術(shù)式包括腹腔鏡局部切除術(shù)、開(kāi)腹根治性切除術(shù)。對(duì)于直徑＞2cm或高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤需擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、靶向藥物治療：伊馬替尼作為一線(xiàn)藥物可用于術(shù)前輔助或術(shù)后輔助治療，舒尼替尼用于伊馬替尼耐藥患者，瑞戈非尼作為三線(xiàn)選擇。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。
3、定期隨訪(fǎng)：術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，第三年起每年復(fù)查。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、PET-CT評(píng)估，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝臟和腹膜轉(zhuǎn)移。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充有助于術(shù)后恢復(fù)，推薦攝入魚(yú)肉、蛋類(lèi)及乳制品。存在消化道功能障礙時(shí)可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
5、心理干預(yù)：確診后需進(jìn)行焦慮抑郁量表篩查，認(rèn)知行為療法可改善治療依從性。支持性心理治療幫助患者適應(yīng)長(zhǎng)期帶瘤生存狀態(tài)。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈腹部用力動(dòng)作。飲食采用少食多餐原則，限制辛辣刺激性食物。日常注意觀(guān)察排便性狀變化，出現(xiàn)黑便或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。建立規(guī)律的隨訪(fǎng)檔案記錄治療反應(yīng)，必要時(shí)可尋求多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)支持。
