多發(fā)性硬化可通過干擾素β、醋酸格拉替雷、芬戈莫德等藥物治療。該疾病通常由免疫系統(tǒng)異常攻擊髓鞘、遺傳易感性、環(huán)境因素如EB病毒感染、維生素D缺乏、吸煙等因素引起。
1、干擾素β：作為一線疾病修正治療藥物，通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減少復(fù)發(fā)頻率。常見劑型包括干擾素β-1a和干擾素β-1b，需定期皮下或肌肉注射?？赡芤鹆鞲袠影Y狀，可配合對乙酰氨基酚緩解。
2、醋酸格拉替雷：人工合成多肽模擬髓鞘蛋白，競爭性抑制自身免疫攻擊。每日皮下注射可降低復(fù)發(fā)率約30%。部分患者可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或短暫胸悶，通常無需特殊處理。
3、芬戈莫德：鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，通過阻止淋巴細(xì)胞離開淋巴結(jié)發(fā)揮作用。作為口服制劑使用方便，但需監(jiān)測心率、血壓及肝功能?？赡茉黾影捳畈《靖腥撅L(fēng)險，用藥前需確認(rèn)水痘抗體狀態(tài)。
4、那他珠單抗：單克隆抗體靶向α4-整合素，阻斷免疫細(xì)胞穿越血腦屏障。每月靜脈輸注一次，適用于活動性復(fù)發(fā)緩解型患者。使用前需篩查JC病毒抗體，警惕進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病風(fēng)險。
5、奧瑞珠單抗：CD20單抗選擇性清除B淋巴細(xì)胞，每半年靜脈輸注一次。臨床試驗顯示可顯著降低殘疾進(jìn)展風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括輸注反應(yīng)、上呼吸道感染，用藥期間需定期監(jiān)測免疫球蛋白水平。
患者日常需保證維生素D攝入量達(dá)到800IU/日，優(yōu)先選擇三文魚、蛋黃等食物。規(guī)律進(jìn)行水中體操、平衡訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動，每周累計150分鐘。護(hù)理重點包括避免高溫環(huán)境、使用防滑墊預(yù)防跌倒，認(rèn)知訓(xùn)練延緩功能衰退。癥狀突然加重或出現(xiàn)視力障礙、排尿困難時需立即就醫(yī)。
