肝膽管結(jié)石可通過(guò)熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物緩解癥狀。肝膽管結(jié)石通常與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、膽管結(jié)構(gòu)異常、代謝異常等因素有關(guān)。
1、膽汁酸藥物：
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用的膽汁酸藥物，能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，有助于溶解膽固醇性結(jié)石。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用，適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。用藥期間需定期復(fù)查肝功能及超聲檢查。
2、中成藥調(diào)理：
消炎利膽片具有清熱祛濕、消炎利膽的作用，可緩解右上腹隱痛、口苦等癥狀。該藥成分包括穿心蓮、溪黃草等中草藥，適合作為輔助治療。需注意中成藥不能替代溶石藥物，合并急性感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
3、解痙止痛藥物：
山莨菪堿能緩解膽絞痛發(fā)作時(shí)的平滑肌痙攣，適用于結(jié)石嵌頓引起的陣發(fā)性劇痛。該藥屬于對(duì)癥治療，使用不宜超過(guò)3天。反復(fù)發(fā)作需考慮內(nèi)鏡取石等介入治療。
4、抗感染治療：
肝膽管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)，頭孢哌酮舒巴坦可覆蓋常見(jiàn)腸道菌群。嚴(yán)重感染需聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌治療?？股厥褂眯鑷?yán)格遵循療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
5、代謝調(diào)節(jié)藥物：
腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積，適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積或藥物性肝損傷誘發(fā)的結(jié)石。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性促進(jìn)膽汁排泄，需配合低脂飲食。
日常飲食需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維如燕麥、玉米的攝取。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排空。出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，考慮ERCP或膽道鏡取石等治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
1
