21基因檢測(cè)評(píng)分低于26分可通過內(nèi)分泌治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，通常與激素受體陽性、腫瘤分化程度良好等因素相關(guān)。
1、內(nèi)分泌治療：
激素受體陽性乳腺癌患者可接受他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療，這類藥物通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長。內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年，治療期間需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。
2、腫瘤生物學(xué)特性：
低評(píng)分可能與高分化腫瘤、Ki-67指數(shù)較低等良性生物學(xué)行為有關(guān)，通常表現(xiàn)為腫瘤增殖活性低、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較小。這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)分多處于中低危范圍，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率低于10%。
3、定期監(jiān)測(cè)方案：
建議每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，每年完成乳腺鉬靶檢查。對(duì)于保留乳房患者需增加核磁共振檢查頻率，監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)側(cè)乳房和區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)。
4、生活方式干預(yù)：
保持BMI指數(shù)在18.5-23.9范圍，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入十字花科蔬菜300克以上，限制加工肉類攝入。
5、基因檢測(cè)局限性：
21基因檢測(cè)主要評(píng)估10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)局部復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)價(jià)值有限。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床分期、病理分級(jí)綜合判斷，部分T2期患者仍需考慮輔助化療。
患者應(yīng)保持每日30克堅(jiān)果攝入，進(jìn)行八段錦或瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。護(hù)理重點(diǎn)包括治療期間皮膚保濕、關(guān)節(jié)疼痛管理，每月記錄體重變化和更年期癥狀。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，長期隨訪中需關(guān)注心血管疾病和骨質(zhì)疏松等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
