視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能影響患者壽命，具體與疾病分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，晚期轉(zhuǎn)移病例生存率降低。
1、分期影響：
疾病分期是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。局限于眼內(nèi)的A/B期患者5年生存率超過95%，腫瘤突破眼球的D/E期生存率降至50%-60%。眼外轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者預(yù)后更差。
2、治療時(shí)機(jī)：
確診后3個(gè)月內(nèi)接受規(guī)范治療的患者生存優(yōu)勢(shì)明顯。延遲治療可能導(dǎo)致腫瘤體積增大、浸潤(rùn)范圍擴(kuò)展，每延遲1個(gè)月死亡率上升8%-12%。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的病例預(yù)后最佳。
3、基因類型：
遺傳型患者占40%，常雙眼發(fā)病且易繼發(fā)其他惡性腫瘤。這類患者需終身監(jiān)測(cè)，20年內(nèi)繼發(fā)骨肉瘤、軟組織肉瘤風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%。非遺傳型患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量更優(yōu)。
4、治療方式：
眼球摘除術(shù)適用于晚期病例，5年生存率約85%。保眼治療采用長(zhǎng)春新堿+依托泊苷+卡鉑化療聯(lián)合局部冷凍/激光，生存率相近但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子放療可降低第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)。
5、隨訪管理：
治療后前2年每3個(gè)月復(fù)查MRI，5年內(nèi)每半年檢查1次。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括對(duì)側(cè)眼、松果體及骨掃描。規(guī)范隨訪患者10年生存率比失訪者高35%。
患者需保持維生素A、D及Omega-3脂肪酸的均衡攝入，避免劇烈碰撞類運(yùn)動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)在于定期眼科檢查、防曬及遺傳咨詢，治療期間建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防感染。長(zhǎng)期生存者應(yīng)建立包含腫瘤科、內(nèi)分泌科的多學(xué)科隨訪體系。
