排尿時尿道刺痛可能由尿路感染、尿道結石、尿道損傷、前列腺炎、性傳播疾病等原因引起，可通過抗生素治療、排石處理、局部護理、抗炎治療、針對性傳播疾病治療等方式緩解。
1、尿路感染：
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見原因，大腸桿菌占75%以上感染病例。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿頻尿急，嚴重時出現血尿或下腹痛。治療需根據尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。每日飲水2000ml以上可輔助沖刷尿道。
2、尿道結石：
尿道內移動的結石摩擦黏膜導致機械性損傷，可能與高尿酸飲食或代謝異常有關。疼痛常呈刀割樣并放射至會陰部，排尿中斷是特征性表現。小于6mm的結石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進排出，大于1cm的結石需行尿道鏡取石或體外沖擊波碎石。
3、物理性損傷：
導尿操作、性行為摩擦或化學刺激如避孕套潤滑劑會造成黏膜破損。疼痛多為銳痛且局限在尿道口，常伴少量出血。避免刺激性接觸，使用溫水坐浴每日2次，局部涂抹紅霉素軟膏可促進修復。
4、前列腺炎：
中青年男性患者需考慮前列腺充血或感染，可能與久坐、飲酒有關。除排尿痛外還伴隨會陰部墜脹、終末血尿。慢性病例可選用特拉唑嗪、塞來昔布配合前列腺按摩，急性細菌性前列腺炎需靜脈注射頭孢曲松。
5、性傳播疾病：
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎具有傳染性，潛伏期2-14天。分泌物增多是典型癥狀，清晨可見尿道口"糊口"現象。確診需進行PCR檢測，治療采用頭孢曲松聯合阿奇霉素，性伴侶需同步治療。
建議每日攝入蔓越莓汁300ml預防尿路感染，避免騎行等壓迫會陰部的運動。出現發(fā)熱、腰痛或持續(xù)血尿應立即泌尿科就診。保持每日1500-2000ml飲水量，選擇純棉透氣內褲，性行為后及時排尿可降低發(fā)病風險。長期反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病。
