肝血管瘤通常通過影像學(xué)檢查確診，主要方法有超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、血管造影和肝動(dòng)脈造影。
1、超聲檢查：
超聲檢查是篩查肝血管瘤的首選方法，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為肝內(nèi)邊界清晰的強(qiáng)回聲或混合回聲團(tuán)塊，后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒超聲可顯示瘤體內(nèi)低速血流信號(hào)，有助于與肝癌鑒別。對(duì)于直徑小于3厘米的血管瘤，超聲診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。
2、CT掃描：
增強(qiáng)CT是診斷肝血管瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化向中心擴(kuò)展，延遲期呈均勻強(qiáng)化。CT能清晰顯示血管瘤的大小、位置及與周圍血管的關(guān)系，對(duì)直徑大于3厘米的血管瘤診斷準(zhǔn)確率超過95%。多層螺旋CT還可進(jìn)行三維重建，為手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)。
3、磁共振成像：
MRI對(duì)肝血管瘤的診斷特異性高于CT，T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與CT類似。MRI無需電離輻射，特別適合孕婦和兒童。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI能清晰顯示血管瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征，對(duì)不典型血管瘤的鑒別診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
4、血管造影：
數(shù)字減影血管造影能直接顯示血管瘤的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，表現(xiàn)為"早出晚歸"的染色特征。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常僅在需要介入治療或疑難病例鑒別診斷時(shí)采用。血管造影可同時(shí)進(jìn)行栓塞治療，對(duì)巨大血管瘤具有診斷和治療雙重價(jià)值。
5、肝動(dòng)脈造影：
選擇性肝動(dòng)脈造影是診斷肝血管瘤最準(zhǔn)確的方法，能清晰顯示腫瘤的血管構(gòu)型。典型表現(xiàn)為供血?jiǎng)用}增粗，瘤體呈"棉絮樣"染色，靜脈期染色持續(xù)存在。該檢查需要導(dǎo)管插入，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時(shí)考慮采用。
確診肝血管瘤后，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素K。保持規(guī)律作息，避免飲酒和使用肝毒性藥物。如出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除并發(fā)癥可能。絕大多數(shù)肝血管瘤生長(zhǎng)緩慢，無需特殊治療，定期隨訪即可。
