多數(shù)陽痿患者無需手術(shù)治療，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置及陰莖血管手術(shù)等方式改善。治療方法選擇主要與病因、病情嚴(yán)重程度及患者需求有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：
勃起功能障礙與吸煙、酗酒、久坐等不良習(xí)慣密切相關(guān)。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，規(guī)律有氧運動如快走、游泳能促進(jìn)血液循環(huán)。地中海飲食模式富含橄欖油、深海魚、堅果有助于維持血管健康，建議每日保證7小時睡眠。
2、心理疏導(dǎo)干預(yù)：
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽痿占比約30%。認(rèn)知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與治療能減輕心理壓力。性心理咨詢通常需要6-8次，有效率可達(dá)60%以上。
3、口服藥物治療：
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非是首選藥物，通過增強一氧化氮血管舒張作用改善勃起。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅，有效率約70%。
4、器械物理治療：
真空負(fù)壓勃起裝置通過負(fù)壓吸引促使陰莖充血，配合收縮環(huán)維持勃起，適用于藥物禁忌患者。臨床研究顯示滿意率約50%，可能出現(xiàn)皮下瘀斑、射精障礙等不良反應(yīng)。
3、血管手術(shù)治療：
陰莖動脈重建術(shù)適用于明確血管病變的年輕患者，術(shù)后1年有效率約60%。陰莖假體植入術(shù)作為終極治療手段，主要適用于器質(zhì)性重度陽痿，分為半硬性、可膨脹性兩種類型，10年存活率超過80%。
建議患者先進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷評估，完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。輕度患者優(yōu)先嘗試3個月生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物治療，中重度患者需考慮個體化方案。術(shù)后需定期隨訪評估效果，假體植入者需掌握設(shè)備使用方法。日?？蛇m量食用牡蠣、南瓜籽等含鋅食物，避免過度疲勞和精神緊張，騎行運動建議選擇寬鞍座并控制時長。
