慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、感染因素、物理刺激、藥物過敏、精神壓力等原因引起，可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、免疫異常：機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別自身組織或外界物質(zhì)，產(chǎn)生IgE抗體導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。慢性自身免疫性蕁麻疹患者血清中可檢測到抗FcεRIα或抗IgE自身抗體。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)考慮奧馬珠單抗注射。
2、感染因素：慢性幽門螺桿菌感染、牙齦炎、鼻竇炎等病灶持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。EB病毒、肝炎病毒等感染可能改變機(jī)體免疫應(yīng)答狀態(tài)。伴隨反復(fù)風(fēng)團(tuán)和血管性水腫時(shí)，需同步進(jìn)行感染篩查和抗感染治療，根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法。
3、物理刺激：皮膚劃痕癥患者受摩擦、壓力、冷熱變化等物理刺激后，局部組胺釋放增加。延遲壓力性蕁麻疹表現(xiàn)為受壓部位4-6小時(shí)后出現(xiàn)腫脹。這類患者應(yīng)避免緊身衣物、劇烈抓撓，冷敷可緩解瘙癢，紫外線光療有一定改善作用。
4、藥物誘發(fā)：阿司匹林、青霉素等藥物半抗原與血漿蛋白結(jié)合引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能干擾緩激肽代謝導(dǎo)致水腫。用藥史追溯至關(guān)重要，需停用可疑藥物并替換為替代藥品，必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)致敏原。
5、精神因素：長期焦慮、抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇皮膚炎癥反應(yīng)。應(yīng)激狀態(tài)下肥大細(xì)胞活化閾值降低，更容易出現(xiàn)劃痕征。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重失眠患者可短期使用多塞平等具有抗組胺作用的抗抑郁藥。
慢性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物，記錄飲食日記排查食物誘因如海鮮、堅(jiān)果、食品添加劑。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可調(diào)節(jié)免疫功能，但需避免出汗過多刺激皮膚。環(huán)境控制保持室溫22-26℃，濕度50%左右，使用低敏護(hù)膚品。病程超過6周需定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能、自身抗體等指標(biāo)監(jiān)測疾病進(jìn)展。
