鹽酸安羅替尼膠囊可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防出血、關(guān)注肝功能、警惕手足綜合征、及時(shí)處理蛋白尿等方式降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。該藥物可能由血管抑制、凝血異常、代謝干擾、皮膚毒性、腎小球損傷等因素引起相關(guān)不良反應(yīng)。
1、血壓管理：安羅替尼可能抑制血管生成導(dǎo)致高血壓，用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓。發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，增加芹菜、香蕉等富鉀食物。持續(xù)血壓升高需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。
2、出血預(yù)防：藥物通過(guò)干擾VEGF通路增加出血風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為鼻衄、牙齦滲血。用藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用軟毛牙刷替代硬質(zhì)牙刷。血小板低于50×10?/L時(shí)需暫停用藥，嚴(yán)重出血可考慮輸注血小板懸液。
3、肝功能維護(hù)：安羅替尼代謝過(guò)程可能損傷肝細(xì)胞，引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。治療前需檢查基線肝功能，用藥期間每月復(fù)查ALT、AST指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)用谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。
4、皮膚護(hù)理：約30%患者用藥后出現(xiàn)手足紅腫、脫屑等綜合征。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡手足，穿著寬松棉質(zhì)鞋襪。癥狀初期可涂抹尿素軟膏，嚴(yán)重者需短期使用氫化可的松乳膏并調(diào)整藥物劑量。
5、腎臟監(jiān)測(cè)：藥物可能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致蛋白尿，建議每2周檢測(cè)尿常規(guī)。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1g時(shí)需評(píng)估腎功能，必要時(shí)聯(lián)用ACEI類(lèi)藥物。出現(xiàn)下肢水腫需限制每日飲水量在1500ml以?xún)?nèi)。
用藥期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇高蛋白低脂肪結(jié)構(gòu)，優(yōu)先攝入魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。
