乳糖不耐受可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶等方式干預(yù)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸道損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、基因突變、感染性腹瀉等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式：少量多次哺乳可減輕腸道負(fù)擔(dān)，每次哺乳量減少20%-30%，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘，避免腹部受壓。記錄喂養(yǎng)后腹脹、哭鬧等反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整哺乳節(jié)奏。
2、補(bǔ)充乳糖酶：在哺乳前15分鐘口服乳糖酶制劑，如Lactaid、Colief、Kerulac等品牌。酶制劑需37℃溫水溶解，避免與高溫液體接觸。持續(xù)補(bǔ)充4-6周可改善90%繼發(fā)性不耐受癥狀。
3、過渡配方奶：重度不耐受可選用低乳糖配方奶作為補(bǔ)充，如雅培親護(hù)、美贊臣安兒寶、惠氏啟賦等。每日替代1-2次母乳喂養(yǎng)，逐步增加比例。注意觀察皮疹等過敏反應(yīng)，轉(zhuǎn)奶周期不少于7天。
4、母親飲食調(diào)節(jié)：哺乳母親減少每日乳制品攝入至300ml以下，用豆?jié){、杏仁奶替代。增加牛肉、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免冰淇淋、奶油等高乳糖零食。
5、監(jiān)測(cè)生長發(fā)育：每月測(cè)量體重、身長增長曲線，6月齡后及時(shí)添加無乳糖輔食。繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病，如輪狀病毒腹瀉需口服補(bǔ)液鹽，細(xì)菌性腸炎需規(guī)范使用抗生素。
母乳仍是乳糖不耐受嬰兒最佳營養(yǎng)來源，完全停母乳可能影響免疫力發(fā)育。建議每日保持至少4次親喂，配合腹部按摩促進(jìn)排氣。6月齡后逐步引入酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品，幫助腸道適應(yīng)乳糖。定期檢測(cè)糞便pH值和還原糖含量，持續(xù)癥狀超過2個(gè)月需進(jìn)行基因檢測(cè)排除先天性缺陷。
