低位直腸癌通常由多種因素共同作用引發(fā)，主要與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡以及環(huán)境致癌物暴露有關(guān)。其發(fā)生發(fā)展是長期多階段的過程，涉及基因突變和黏膜細(xì)胞異常增殖。
遺傳性因素占重要地位。林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病是明確的遺傳易感疾病，攜帶APC、MLH1等基因突變者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者通常發(fā)病年齡較早，可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。
慢性炎癥刺激是常見誘因。潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)每年增加0.5%-1%，克羅恩病同樣會提升風(fēng)險(xiǎn)。長期炎癥導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，促進(jìn)異型增生形成。
高脂低纖維飲食結(jié)構(gòu)影響顯著。紅肉攝入過多會產(chǎn)生亞硝基化合物，膳食纖維不足則延長致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。燒烤類食物含有多環(huán)芳烴，腌制食品富含亞硝酸鹽，均屬明確致癌物質(zhì)。
腸道微生態(tài)紊亂參與發(fā)病。具核梭桿菌等致病菌可能促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成，而雙歧桿菌等益生菌減少會削弱黏膜屏障功能。抗生素濫用可能打破菌群平衡，增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。
職業(yè)暴露與環(huán)境污染不可忽視。長期接觸石棉、重金屬的工人發(fā)病率較高，飲用水源被砷污染地區(qū)人群也易發(fā)病。吸煙可使風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍，酒精攝入每日超過30克同樣不利。
疾病早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便潛血陽性，進(jìn)展期會出現(xiàn)里急后重、黏液血便等典型癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)為主配合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血和腸鏡檢查。
