坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等方式緩解癥狀。該癥狀通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物能減輕神經(jīng)根周?chē)装Y反應(yīng)，適用于輕度至中度疼痛。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成降低痛覺(jué)敏感性，需注意避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致消化道不良反應(yīng)。
2、肌肉松弛劑：鹽酸乙哌立松、替扎尼定可緩解肌肉痙攣性疼痛，尤其適用于梨狀肌壓迫引起的坐骨神經(jīng)痛。藥物通過(guò)阻斷脊髓反射通路改善局部血液循環(huán)，可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。這類(lèi)藥物通過(guò)參與髓鞘合成和軸突再生改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，需連續(xù)使用2-3個(gè)月才能顯效。
4、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、潑尼松龍適用于急性期嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，可采用口服或硬膜外注射方式給藥。激素通過(guò)抑制免疫反應(yīng)快速消除神經(jīng)水腫，長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高。
5、抗抑郁藥：阿米替林、度洛西汀可用于慢性神經(jīng)病理性疼痛，通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)提高痛閾。這類(lèi)藥物需小劑量起始逐漸加量，可能出現(xiàn)口干、便秘等抗膽堿能副作用。
日常可增加富含維生素B族的全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入，避免久坐時(shí)腰部懸空。急性期建議采用側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
