胎兒胸腔積液可能由染色體異常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常、母體代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺檢查、宮內(nèi)治療、出生后胸腔引流、多學(xué)科聯(lián)合診療等方式干預(yù)。
1、染色體異常：
21三體綜合征、特納綜合征等染色體疾病可能導(dǎo)致胎兒淋巴回流障礙，胸腔內(nèi)淋巴液積聚形成積液。這類(lèi)情況需通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行核型分析確診，必要時(shí)考慮遺傳咨詢(xún)。
2、先天性感染：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體宮內(nèi)感染會(huì)引發(fā)胎兒胸膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。母體TORCH血清學(xué)篩查結(jié)合胎兒超聲檢查可輔助診斷，嚴(yán)重感染者需評(píng)估是否進(jìn)行抗病毒治療。
3、心血管畸形：
胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常如房室間隔缺損可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)胸腔積液。胎兒超聲心動(dòng)圖能明確診斷，出生后需根據(jù)缺損類(lèi)型選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
4、淋巴系統(tǒng)異常：
先天性乳糜胸多因胸導(dǎo)管發(fā)育畸形導(dǎo)致乳糜液滲漏，積液常呈現(xiàn)乳白色。產(chǎn)前可通過(guò)胸腔-羊膜腔分流術(shù)緩解壓迫，出生后需采用中鏈甘油三酯配方奶喂養(yǎng)減少淋巴液生成。
5、母體疾病影響：
妊娠期糖尿病控制不佳或母體重度貧血可能改變胎兒體液平衡，繼發(fā)胸腔積液。需通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)、鐵代謝檢查等評(píng)估母體狀況，強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化，孕期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出生后需準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)資源，根據(jù)病因選擇胸腔穿刺引流、強(qiáng)心利尿或抗感染治療，部分病例需進(jìn)行胸膜固定術(shù)或淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
