慢性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、過敏原規(guī)避、壓力管理、中醫(yī)調(diào)理等方式改善癥狀，部分患者可能達(dá)到臨床痊愈。該病通常由過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳傾向等因素引起。
慢性蕁麻疹一線治療以抗組胺藥物為主，常用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代H1受體拮抗劑，能有效緩解瘙癢和風(fēng)團。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁，或短期使用糖皮質(zhì)激素。
對常規(guī)治療無效的自身免疫性蕁麻疹，可考慮奧馬珠單抗等IgE單抗治療。部分患者存在甲狀腺抗體等免疫異常，需同步治療基礎(chǔ)疾病。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于重癥病例。
通過血清IgE檢測或食物日記排查誘因，常見致敏物包括海鮮、堅果、食品添加劑等。物理性蕁麻疹需避免冷熱刺激、日光暴曬或機械摩擦，建議穿著純棉透氣衣物。
長期壓力會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇癥狀，認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)。保證7-8小時睡眠，避免熬夜導(dǎo)致組胺釋放增加，瑜伽等舒緩運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
辨證分型治療中，血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子，濕熱蘊結(jié)型適用消風(fēng)散。穴位針灸選取曲池、血海等穴位，火罐療法對風(fēng)寒型蕁麻疹效果顯著。需持續(xù)調(diào)理3-6個月觀察療效。
慢性蕁麻疹患者日常需記錄發(fā)作誘因，飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如腌制食品。推薦食用薏苡仁、綠豆等健脾利濕食材，補充維生素C和槲皮素。適度游泳、八段錦等運動可改善微循環(huán)，洗澡水溫控制在37℃以下，貼身衣物需60℃以上高溫洗滌減少塵螨接觸。病程超過6周應(yīng)定期復(fù)查血清IgE和補體水平，突發(fā)喉頭水腫需立即就醫(yī)。
