電子腸鏡屬于侵入性檢查但總體安全，風(fēng)險(xiǎn)包括腸道穿孔、出血、麻醉反應(yīng)、感染、心血管事件等，規(guī)范操作下發(fā)生率低于1%。
腸鏡操作可能導(dǎo)致腸壁機(jī)械性損傷，薄弱部位如憩室處風(fēng)險(xiǎn)較高。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹或腹膜刺激征。術(shù)前需評(píng)估腸道準(zhǔn)備情況，操作時(shí)采用注氣調(diào)節(jié)、避免暴力通過彎曲腸段。發(fā)現(xiàn)穿孔需立即禁食，部分病例可通過內(nèi)鏡下夾閉處理，嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
活檢或息肉切除后可能發(fā)生滲血或噴射性出血，與病變血管豐富度相關(guān)。內(nèi)鏡下可見活動(dòng)性滲血或血凝塊覆蓋。采用氬離子凝固術(shù)、鈦夾止血或局部注射腎上腺素，大量出血需輸血并考慮血管介入栓塞。術(shù)前停用抗凝藥物5-7天可降低風(fēng)險(xiǎn)。
丙泊酚等靜脈麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、低血壓或過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為血氧飽和度下降、心率波動(dòng)或皮疹。麻醉前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，配備氣管插管設(shè)備。高齡或合并慢阻肺患者建議選擇清醒鎮(zhèn)靜。
器械消毒不徹底可能導(dǎo)致交叉感染，常見病原體包括乙肝病毒、幽門螺桿菌。嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范可降低風(fēng)險(xiǎn)，免疫缺陷患者可預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后持續(xù)發(fā)熱或腹瀉需排查感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
腸鏡刺激迷走神經(jīng)可能誘發(fā)心律失常或心肌缺血，尤其冠心病患者。表現(xiàn)為術(shù)中血壓驟降、ST段改變。術(shù)前控制血壓血糖，嚴(yán)重心血管疾病患者建議在心電監(jiān)護(hù)下檢查，備好硝酸甘油、阿托品等急救藥物。
檢查前3天采用低渣飲食，避免火龍果等帶籽食物。術(shù)后2小時(shí)禁食禁水，恢復(fù)飲食后優(yōu)先選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血需急診就醫(yī)。定期腸鏡篩查可降低結(jié)直腸癌死亡率，50歲以上人群建議每5-10年檢查一次。
