測血壓次數(shù)越多血壓越低可能與測量誤差、白大衣高血壓、機(jī)體自我調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。血壓測量結(jié)果受測量姿勢、情緒狀態(tài)、測量間隔時間等多種因素影響。
1、測量誤差
重復(fù)測量時袖帶壓迫可能導(dǎo)致肢體血流變化。首次測量時袖帶充氣壓迫肱動脈產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較明顯，后續(xù)測量時血管順應(yīng)性可能暫時性增加。使用電子血壓計時，同一部位連續(xù)測量會使局部組織受壓產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。
2、白大衣效應(yīng)
部分人群在醫(yī)療環(huán)境中會出現(xiàn)緊張導(dǎo)致的血壓升高。隨著測量次數(shù)增加，患者對測量環(huán)境的焦慮感逐漸降低，交感神經(jīng)興奮性減弱。這種現(xiàn)象在門診初診患者中尤為常見。
3、體位適應(yīng)
保持固定坐姿時，機(jī)體逐漸完成血流動力學(xué)調(diào)整。首次測量時可能因突然改變體位引起血壓波動，后續(xù)測量時心血管系統(tǒng)已適應(yīng)靜止?fàn)顟B(tài)。測量前休息時間不足也會導(dǎo)致這種差異。
4、血管張力變化
反復(fù)袖帶充放氣可能刺激血管內(nèi)皮釋放一氧化氮等舒血管物質(zhì)。機(jī)械壓迫可暫時改變血管平滑肌的收縮狀態(tài)，這種生理性調(diào)節(jié)具有即時性特征。老年人血管彈性下降時該現(xiàn)象更顯著。
5、儀器因素
電子血壓計多次充放氣可能影響壓力傳感器精度。袖帶位置微移會導(dǎo)致不同測量周期的數(shù)據(jù)差異。電池電量不足時儀器重復(fù)測量的穩(wěn)定性會下降。
建議采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法：測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，間隔1-2分鐘重復(fù)測量。首次測量值偏高時可取后續(xù)穩(wěn)定數(shù)值作為記錄。家庭自測應(yīng)選擇每天固定時段，避免飲酒、咖啡因攝入后立即測量。長期血壓監(jiān)測需結(jié)合動態(tài)血壓評估，單一時間點(diǎn)的多次測量數(shù)據(jù)僅供參考。若發(fā)現(xiàn)血壓波動異常，應(yīng)及時就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓可能。
