結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。主要考慮因素有結(jié)節(jié)惡性風險、壓迫癥狀、甲狀腺功能異常、患者意愿、隨訪觀察變化。
多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫無需立即手術(shù)干預。若超聲檢查顯示結(jié)節(jié)為良性且直徑小于3厘米，無吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀，甲狀腺功能正常，通常建議定期隨訪觀察。每6-12個月復查甲狀腺超聲和功能，監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。對于合并甲狀腺功能亢進者，可優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。日常需注意避免頸部受壓，保持碘攝入均衡，減少高碘或低碘飲食的極端情況。
當出現(xiàn)以下情況時需考慮手術(shù)治療：細針穿刺活檢提示惡性或可疑惡性；結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大；出現(xiàn)氣管、食管或喉返神經(jīng)壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫影響呼吸；合并甲亢且藥物治療無效。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除、腺葉切除或全甲狀腺切除，具體根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果調(diào)整。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補充甲狀腺激素。
患者確診后應定期至內(nèi)分泌科隨訪，通過超聲彈性成像、造影等新技術(shù)動態(tài)評估結(jié)節(jié)特征。避免自行服用含碘保健品或甲狀腺激素類藥物。若選擇非手術(shù)治療，需嚴格遵醫(yī)囑復查，出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。保持良好情緒狀態(tài)，減少精神壓力對甲狀腺功能的影響。
