孕婦總膽固醇的正常值通常為3.1-5.2mmol/L，妊娠期生理性升高可能達(dá)到5.7-6.2mmol/L?？偰懝檀妓绞茱嬍辰Y(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)代謝、激素變化、遺傳因素、孕周增長(zhǎng)等多因素影響。
1、飲食結(jié)構(gòu)
高脂高糖飲食會(huì)顯著提升膽固醇水平。孕婦每日脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以內(nèi)，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸來(lái)源。妊娠期膳食建議采用地中海飲食模式，適量補(bǔ)充燕麥、豆類(lèi)等富含膳食纖維的食物。
2、基礎(chǔ)代謝
孕前存在肥胖或代謝綜合征的孕婦更易出現(xiàn)膽固醇異常。體重指數(shù)超過(guò)24的孕婦需加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)，通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重增長(zhǎng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。
3、激素變化
孕激素促進(jìn)肝臟合成膽固醇以滿足胎兒發(fā)育需求。妊娠中晚期雌激素水平可達(dá)非孕期的30-50倍，這種生理性升高通常無(wú)需干預(yù)，但合并妊娠期糖尿病的孕婦需每4周復(fù)查血脂四項(xiàng)。
4、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥孕婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重血脂異常。建議有心血管疾病家族史的孕婦在孕12周前完成載脂蛋白B基因篩查，確診者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行妊娠管理。
5、孕周增長(zhǎng)
妊娠32周后膽固醇水平達(dá)峰值，但持續(xù)超過(guò)6.5mmol/L需警惕妊娠期急性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期每2周檢測(cè)肝功能聯(lián)合血脂分析，出現(xiàn)皮膚黃染或上腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
孕婦應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、蘋(píng)果等富含果膠的蔬果。每周食用3次富含omega-3的三文魚(yú)或亞麻籽，避免反式脂肪酸攝入。建議每天進(jìn)行30分鐘散步并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)膽固醇持續(xù)升高伴頭暈或視物模糊，需及時(shí)到產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合門(mén)診評(píng)估。妊娠期血脂管理需兼顧胎兒營(yíng)養(yǎng)供給與母體健康，禁止自行服用降脂藥物。
