老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀，可能由社會角色轉(zhuǎn)變、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、腦功能退化等原因引起。老年抑郁癥患者通常伴有睡眠障礙、食欲下降、軀體不適等表現(xiàn)，需通過心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
1、情緒低落
老年抑郁癥患者常表現(xiàn)出持續(xù)性的情緒低落，對以往感興趣的事物失去熱情，可能長時間沉默寡言或暗自流淚。部分患者會反復(fù)訴說無價值感，甚至出現(xiàn)輕生念頭。這種情況與老年人腦內(nèi)五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)，需通過心理疏導(dǎo)結(jié)合帕羅西汀等藥物調(diào)節(jié)。
2、興趣減退
患者可能突然放棄堅持多年的興趣愛好，拒絕參與家庭聚會或社交活動，終日臥床或呆坐。這種表現(xiàn)往往被家屬誤認(rèn)為是正常衰老現(xiàn)象，實際與額葉皮層代謝率降低相關(guān)。建議通過懷舊療法結(jié)合舍曲林等藥物改善動機(jī)缺乏癥狀。
3、思維遲緩
患者會出現(xiàn)明顯的反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，表現(xiàn)為交談時語速緩慢、答非所問。這種認(rèn)知功能下降與海馬體萎縮相關(guān)，容易與阿爾茨海默病混淆。使用度洛西汀等藥物配合認(rèn)知訓(xùn)練可緩解癥狀，但需排除腦血管病變因素。
4、軀體癥狀
約半數(shù)患者以頭痛、胸悶、胃腸不適等軀體癥狀為主訴，反復(fù)就醫(yī)卻查無器質(zhì)性病變。這類隱匿性抑郁與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，文拉法辛等藥物對緩解軀體化癥狀效果較好，同時需進(jìn)行放松訓(xùn)練。
5、睡眠障礙
特征性表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡，或晝夜睡眠節(jié)律顛倒。這與松果體褪黑素分泌異常密切相關(guān)，米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善睡眠質(zhì)量，配合光照療法效果更佳。需注意與睡眠呼吸暫停綜合征鑒別。
老年抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動，多參與社區(qū)活動與社會保持連接。飲食上注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制濃茶咖啡攝入。家屬應(yīng)密切觀察情緒變化，避免患者獨處時間過長，發(fā)現(xiàn)自殺傾向需立即送醫(yī)。建議每三個月復(fù)查肝腎功能，評估藥物不良反應(yīng)。冬季日照減少時需加強(qiáng)心理關(guān)懷，預(yù)防季節(jié)性抑郁發(fā)作。
