動靜脈內(nèi)瘺通常選擇上肢血管進行手術(shù)構(gòu)建，前臂腕部橈動脈-頭靜脈吻合是最常用的部位。動靜脈內(nèi)瘺的建立部位主要取決于血管條件、手術(shù)難度及患者需求，常見部位包括前臂、上臂和少數(shù)特殊情況下的下肢。
前臂腕部橈動脈-頭靜脈吻合是臨床首選方案，具有血管表淺、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后護理方便等優(yōu)勢。該部位術(shù)后成熟期約4-6周，穿刺操作空間充足，適合長期血液透析治療。血管條件不佳時可選擇鼻煙窩部位或前臂尺動脈-貴要靜脈吻合作為替代方案。
上臂肱動脈-頭靜脈吻合適用于前臂血管條件差的患者，該部位血流量較大但穿刺難度增加。術(shù)后需嚴格監(jiān)測竊血綜合征等并發(fā)癥，成熟時間可能延長至8-12周。肥胖患者或多次手術(shù)者可能需要超聲引導(dǎo)下評估血管通路。
下肢股動脈-大隱靜脈吻合僅在前臂和上臂均無法建立通路時考慮，存在感染風險高、活動受限等缺點。兒童患者可能選擇腋動脈-腋靜脈等特殊部位，需個體化評估。所有部位術(shù)后均需進行握力訓練促進瘺管成熟，定期超聲檢查監(jiān)測血流情況。
