新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進行性呼吸困難。典型癥狀按嚴重程度發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和危重期三個階段。
早期表現(xiàn)多在出生后4-6小時內(nèi)出現(xiàn)，包括呼吸頻率增快＞60次/分、鼻翼扇動和輕微呻吟。約半數(shù)患兒可見胸骨上窩、肋間隙凹陷等吸氣性三凹征，聽診可聞及細濕啰音。此時血氧飽和度通常維持在90%左右。
進展期癥狀在出生后12-24小時加重，出現(xiàn)明顯的呼氣性呻吟、發(fā)紺及呼吸節(jié)律不整。特征性表現(xiàn)為胸片顯示雙肺野透亮度減低伴支氣管充氣征。血氣分析顯示低氧血癥PaO2＜50mmHg合并呼吸性酸中毒，部分患兒需要無創(chuàng)呼吸支持。
危重期多在出生后72小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸淺弱、呼吸暫停、心動過緩等呼吸衰竭征象。嚴重者可出現(xiàn)肺動脈高壓導致的血流動力學不穩(wěn)定，需氣管插管機械通氣。胸片呈現(xiàn)"白肺"樣改變，常并發(fā)氣胸或肺出血。
該病早產(chǎn)兒多見，胎齡越小癥狀越重。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任何癥狀，需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。臨床需與新生兒暫時性呼吸增快癥、胎糞吸入綜合征等疾病鑒別。
