腹膜后纖維化多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得病情控制,但完全痊愈的可能性與疾病分期及病因相關(guān)。該病治療目標(biāo)主要為緩解纖維化進(jìn)程、解除輸尿管壓迫和保護(hù)腎功能。
早期病例特發(fā)性為主經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可能達(dá)到臨床治愈。常用藥物包括潑尼松、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤,治療周期通常需持續(xù)6-12個(gè)月。約60%-70%特發(fā)性患者對(duì)藥物治療反應(yīng)良好,纖維化病灶可部分或完全吸收。
繼發(fā)性病例如腫瘤、感染等引起需同步處理原發(fā)病。惡性腫瘤相關(guān)型預(yù)后較差,5年生存率不足30%。合并腎積水者需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺,必要時(shí)行輸尿管松解術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率約10%-15%,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
疾病晚期出現(xiàn)不可逆腎衰竭時(shí),需考慮血液透析或腎移植。合并大血管病變者可能需血管支架植入。建議所有患者每3-6個(gè)月復(fù)查CT/MRI,監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和腎功能變化。
提示:本文僅供參考,具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛、少尿或無(wú)尿等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。