視網(wǎng)膜震蕩又稱Berlin水腫通常由眼球鈍挫傷引起，是外力導致視網(wǎng)膜外層細胞短暫功能障礙的病理狀態(tài)。該病癥可能由以下原因導致：
1. 外力沖擊
眼球受到直接撞擊如運動傷害、交通事故時，沖擊波通過玻璃體傳導至視網(wǎng)膜，引發(fā)血管痙攣和細胞水腫。典型表現(xiàn)為視力模糊、視野中央暗點，多數(shù)患者在傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。治療需避免揉眼，早期可采取冷敷減輕水腫，嚴重時需使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶。
2. 爆炸傷氣壓變化
爆炸產(chǎn)生的沖擊波或潛水時快速減壓，可能造成視網(wǎng)膜血管滲透壓失衡。此類損傷常伴隨結膜下出血，需通過光學相干斷層掃描確診。治療需聯(lián)合糖皮質激素如潑尼松龍和血管擴張劑如銀杏葉提取物。
3. 手術操作相關
眼科手術中器械觸碰或眼內(nèi)壓驟變可能誘發(fā)震蕩，多見于玻璃體切割術后。此類情況需監(jiān)測眼壓變化，必要時使用降眼壓藥物如布林佐胺。
4. 全身性疾病影響
高血壓或糖尿病患者的視網(wǎng)膜血管脆性增加，輕微外傷即可引發(fā)震蕩。這類患者需同步控制原發(fā)病，如口服羥苯磺酸鈣改善血管通透性。
5. 罕見遺傳因素
極少數(shù)遺傳性視網(wǎng)膜病變患者如X連鎖青少年視網(wǎng)膜劈裂癥可能在外傷后出現(xiàn)異常強烈的震蕩反應，需通過基因檢測鑒別。
多數(shù)視網(wǎng)膜震蕩在1-2周內(nèi)自行恢復，但若出現(xiàn)持續(xù)視力下降或視物變形，需警惕黃斑裂孔等繼發(fā)損傷。建議傷后72小時內(nèi)完成眼底熒光造影檢查，排除視網(wǎng)膜出血等嚴重并發(fā)癥。
