孕婦是否需要補(bǔ)鐵需根據(jù)個體化醫(yī)學(xué)評估決定。鐵缺乏和缺鐵性貧血是妊娠期常見問題，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血清鐵蛋白、血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)合臨床表現(xiàn)。
妊娠期鐵需求診斷的核心指標(biāo)包括三項(xiàng)：血清鐵蛋白低于30微克/升提示鐵儲備耗盡，血紅蛋白低于110克/升孕早期/105克/升孕中晚期符合貧血診斷，平均紅細(xì)胞體積小于80飛升表明小細(xì)胞性貧血。這三項(xiàng)指標(biāo)需結(jié)合孕周綜合判斷，孕20周后生理性血液稀釋可能造成血紅蛋白假性降低。
高風(fēng)險(xiǎn)孕婦群體需重點(diǎn)篩查：多胎妊娠、兩次妊娠間隔小于12個月、孕前月經(jīng)量多、素食主義、既往貧血史的孕婦。這類人群建議在首次產(chǎn)檢時(shí)即進(jìn)行鐵代謝檢測，孕中晚期至少復(fù)查一次。
實(shí)驗(yàn)室檢查存在局限性時(shí)，臨床表現(xiàn)可作為補(bǔ)充參考依據(jù)。典型癥狀包括異常疲乏、心悸、異食癖、匙狀甲等，但需注意這些癥狀在正常妊娠期也可能出現(xiàn)。無癥狀孕婦若血清鐵蛋白低于70微克/升，同樣建議預(yù)防性補(bǔ)鐵。
特殊情況下需鑒別診斷：地中海貧血基因攜帶者可能出現(xiàn)類似缺鐵性貧血的指標(biāo)變化，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白電泳或基因檢測。慢性腎病、炎癥性疾病導(dǎo)致的貧血需針對原發(fā)病治療。
診斷明確后，補(bǔ)鐵方案應(yīng)個體化制定。輕度缺鐵建議優(yōu)先通過膳食補(bǔ)充，紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜含鐵量較高。中重度缺鐵需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑，同時(shí)監(jiān)測胃腸道反應(yīng)等副作用。所有補(bǔ)鐵孕婦都需定期復(fù)查指標(biāo)，避免過量補(bǔ)鐵引發(fā)便秘等不良反應(yīng)。
