動靜脈瘺術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、功能鍛煉和并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后護(hù)理方法主要有保持傷口清潔干燥、規(guī)律監(jiān)測瘺管震顫、避免壓迫患肢、合理飲食和適度運(yùn)動。
保持傷口清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。術(shù)后3天內(nèi)避免沾水，每日用碘伏消毒傷口并更換無菌敷料。出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱需立即就醫(yī)。規(guī)律監(jiān)測瘺管震顫可早期發(fā)現(xiàn)血栓形成，每天3次用非手術(shù)側(cè)手指輕觸吻合口，正常應(yīng)感受到持續(xù)震顫或聽到血管雜音。
避免壓迫患肢能維持瘺管通暢。術(shù)后2周內(nèi)睡眠時保持術(shù)側(cè)肢體抬高15-30度，禁止在術(shù)側(cè)測血壓、輸液或佩戴飾品。衣袖需寬松，避免提重物超過5公斤。合理飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞蛋清、魚肉和豆制品，控制水分?jǐn)z入在尿量加500毫升以內(nèi)。
適度運(yùn)動可促進(jìn)瘺管成熟。術(shù)后1周開始做握力球訓(xùn)練，每日3組每組20次；2周后增加術(shù)側(cè)肢體抬高練習(xí)。透析使用前4-6周需完成血管超聲評估。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、桑拿等可能污染傷口的活動。
血栓形成和感染是主要并發(fā)癥。突發(fā)震顫消失伴疼痛需考慮血栓，應(yīng)立即就醫(yī)處理。體溫持續(xù)超過38℃或傷口化膿可能提示感染。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查血管超聲，透析后出現(xiàn)血流量不足要及時干預(yù)。
