放射性直腸炎主要表現(xiàn)為直腸黏膜的炎癥反應(yīng)，常見于盆腔放療后1-2年內(nèi)發(fā)生。典型癥狀包括直腸出血、里急后重、排便疼痛及黏液便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻或瘺管形成。
早期癥狀以排便習(xí)慣改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為腹瀉或便秘交替出現(xiàn)，伴有肛門墜脹感。部分患者排便時(shí)可見少量鮮紅色血絲附著于糞便表面，直腸黏膜充血水腫可能導(dǎo)致排便后肛門灼熱感。
進(jìn)展期癥狀加重，直腸出血量增多，可能出現(xiàn)暗紅色血便或血塊。持續(xù)炎癥刺激導(dǎo)致直腸潰瘍形成，患者常有難以緩解的里急后重感，每日排便可達(dá)10-20次，夜間排便現(xiàn)象明顯。肛門疼痛可放射至骶尾部，嚴(yán)重者出現(xiàn)大便失禁。
終末期可并發(fā)直腸狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)行性排便困難、糞便變細(xì)。放射性腸瘺多發(fā)生在直腸前壁，形成直腸陰道瘺時(shí)可見陰道排氣排糞。全身癥狀包括貧血、低蛋白血癥及體重下降，實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高和血沉增快。
腸鏡檢查是確診的主要手段，急性期可見黏膜彌漫性充血、糜爛及接觸性出血，慢性期表現(xiàn)為蒼白質(zhì)脆的黏膜、毛細(xì)血管擴(kuò)張和潰瘍形成。CT檢查有助于評(píng)估腸壁增厚程度及周圍組織受累情況。
