痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤飲食以避免尿酸升高。主要禁忌食物包括動物內(nèi)臟豬肝、雞胗、海鮮沙丁魚、牡蠣、濃肉湯及酒精啤酒、黃酒，同時需限制高果糖飲料和精制糖攝入。
高嘌呤食物是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵因素。動物內(nèi)臟如腦、肝、腎的嘌呤含量超過300毫克/100克，急性期應(yīng)完全避免。帶殼海鮮和部分魚類鳳尾魚、秋刀魚嘌呤密度高，可能使血尿酸水平短期內(nèi)上升30-50μmol/L。長時間熬煮的肉湯會濃縮嘌呤物質(zhì)，即使去肉喝湯仍存在風(fēng)險。
酒精代謝會抑制尿酸排泄并促進(jìn)生成。啤酒本身含有鳥苷酸，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為嘌呤后可使尿酸生成量增加15%。蒸餾酒雖嘌呤含量低，但代謝產(chǎn)生的乳酸會競爭性抑制腎臟排泄功能。建議發(fā)作期嚴(yán)格戒酒，緩解期每日酒精攝入不超過25克。
果糖代謝異常會加速尿酸合成。含糖碳酸飲料每日飲用500毫升可使痛風(fēng)風(fēng)險增加45%，果汁中的游離糖同樣需警惕。蔗糖、蜂蜜等精制糖攝入量建議控制在每日25克以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)水果如草莓、櫻桃。
部分植物性高嘌呤食物需區(qū)別對待。干豆類、菌菇雖然嘌呤含量較高，但研究顯示其與痛風(fēng)發(fā)作無顯著相關(guān)性，緩解期可適量食用。菠菜、蘆筍等蔬菜的嘌呤類型不同，通常無需嚴(yán)格限制。
長期飲食管理需配合個體化營養(yǎng)方案。每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，乳制品中的乳清蛋白具有促排作用。肥胖患者減輕體重5-10%可使血尿酸下降50-80μmol/L。若連續(xù)兩次檢測血尿酸＞540μmol/L或每年發(fā)作超過3次，需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物降尿酸治療。
