子宮切口憩室的形成主要與剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良有關(guān)。常見原因包括切口感染、縫合技術(shù)不當(dāng)、子宮復(fù)舊不全等，臨床表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔疼痛或繼發(fā)性不孕。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合過程中，若局部肌層缺損或愈合異常，可能形成向?qū)m腔外凸出的凹陷結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上稱為子宮切口憩室。其形成機制涉及多因素：手術(shù)切口位置過低接近宮頸，該區(qū)域肌肉組織薄弱且血供較差；縫合時對合不嚴(yán)密或縫線吸收過早；術(shù)后感染導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)干擾愈合過程。部分患者存在個體差異如瘢痕體質(zhì)或膠原代謝異常，也會增加發(fā)生風(fēng)險。
從病理生理學(xué)角度，憩室形成可分為三期：早期為切口邊緣缺血壞死，中期肌層纖維斷裂形成薄弱區(qū)，晚期黏膜層向缺損處疝出形成囊袋。這種結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致經(jīng)血滯留，引發(fā)月經(jīng)后點滴出血或經(jīng)期延長。部分患者可能合并子宮內(nèi)膜異位癥或慢性子宮內(nèi)膜炎。
診斷主要依靠經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡檢查。超聲可見子宮下段前壁肌層連續(xù)性中斷，形成液性暗區(qū)；宮腔鏡能直接觀察憩室開口形態(tài)并評估深度。對于有生育需求者，需進一步檢查憩室殘余肌層厚度，評估妊娠期子宮破裂風(fēng)險。
治療方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和生育需求制定。無癥狀者可觀察隨訪；藥物治療主要采用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；手術(shù)治療包括宮腔鏡憩室切開術(shù)、腹腔鏡或陰式憩室修補術(shù)。對于計劃再生育者，建議術(shù)前評估憩室大小及位置，術(shù)中采用雙層縫合技術(shù)加固肌層。
預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)操作：選擇子宮體部切口避免宮頸部位縫合；使用可吸收縫線分層縫合；術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)常規(guī)評估切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)。
