膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)多數(shù)情況下安全性較高，但存在一定概率出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或后遺癥。常見(jiàn)后遺癥主要包括關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、感染及深靜脈血栓等，發(fā)生率與手術(shù)操作、患者基礎(chǔ)狀況及術(shù)后康復(fù)管理密切相關(guān)。
關(guān)節(jié)腫脹和疼痛是術(shù)后早期最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常與手術(shù)創(chuàng)傷刺激滑膜組織有關(guān)。多數(shù)患者在術(shù)后2-4周內(nèi)逐漸緩解，可通過(guò)冰敷、加壓包扎和短期使用非甾體抗炎藥控制癥狀。持續(xù)性腫脹超過(guò)6周需排除感染或滑膜炎可能。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多因術(shù)后制動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致。半月板修復(fù)術(shù)后需4-6周限制負(fù)重，易引發(fā)關(guān)節(jié)粘連。規(guī)范化的康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等物理療法，嚴(yán)重粘連可能需麻醉下手法松解。
感染發(fā)生率約0.5%-2%，表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診需立即行關(guān)節(jié)腔灌洗，并靜脈給予頭孢唑林等敏感抗生素。
深靜脈血栓在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后發(fā)生率為0.1%-0.3%，高齡、肥胖及凝血異?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)較高。表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性，預(yù)防措施包括術(shù)中氣壓止血帶合理使用、術(shù)后早期踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用低分子肝素抗凝。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生器械斷裂、軟骨二次損傷等機(jī)械性并發(fā)癥，與手術(shù)難度和操作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。復(fù)雜病例建議選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師實(shí)施手術(shù)。術(shù)后持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月需排查復(fù)雜性局部疼痛綜合征或神經(jīng)損傷。
術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃可顯著降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查，通過(guò)MRI或超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。若出現(xiàn)異常發(fā)熱、劇烈疼痛或功能明顯障礙，應(yīng)立即返院就診。
