脫肛直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高及先天發(fā)育異常等因素引起。根據(jù)病因可分為生理性因素和病理性因素兩類，具體表現(xiàn)與治療方式存在差異。
生理性因素中，長期便秘或腹瀉是常見誘因。排便時過度用力會導(dǎo)致直腸黏膜與肌層分離，伴隨肛門墜脹感或排便不盡感。調(diào)整膳食纖維攝入量、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣可緩解癥狀。慢性咳嗽或重體力勞動也可能引發(fā)脫肛，腹壓持續(xù)升高使盆底支撐結(jié)構(gòu)逐漸松弛，患者可能出現(xiàn)肛門潮濕或黏液滲出。減少負(fù)重、治療呼吸道疾病是主要干預(yù)手段。妊娠分娩造成的盆底損傷多見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為咳嗽或行走時直腸外翻，產(chǎn)后凱格爾運動有助于恢復(fù)肌力。
病理性因素包括直腸周圍組織萎縮和神經(jīng)肌肉功能障礙。老年性組織退行性變會導(dǎo)致直腸固定結(jié)構(gòu)松弛，常伴有肛門失禁或出血，嚴(yán)重時需考慮硬化劑注射治療。先天性骶骨畸形或脊柱裂患者因神經(jīng)支配異常易發(fā)生脫垂，多合并排尿障礙，必要時需行直腸懸吊術(shù)。
當(dāng)脫出腸管無法回納或發(fā)生嵌頓時，可能引發(fā)腸管缺血壞死，需立即就醫(yī)處理。兒童脫肛多與營養(yǎng)不良有關(guān)，成年患者若反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行排糞造影等專科檢查。
