多汗癥可通過皮膚淀粉試驗、汗液定量測定、血液檢查等方式診斷。多汗癥通常由交感神經(jīng)過度興奮、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。
皮膚淀粉試驗是診斷多汗癥的常用方法。將碘溶液涂抹于疑似多汗部位，干燥后撒上淀粉，出汗區(qū)域會呈現(xiàn)藍(lán)黑色反應(yīng)。該方法操作簡便，能直觀顯示多汗范圍，適用于局部多汗的初步篩查。
汗液定量測定可客觀評估出汗量。采用特殊收集裝置測量特定時間內(nèi)汗液分泌量，手腳部位超過20mg/min或腋下超過50mg/5min可確診多汗癥。該檢查能區(qū)分生理性出汗與病理性多汗，為治療提供量化依據(jù)。
血液檢查有助于排查繼發(fā)性多汗。甲狀腺功能檢測可判斷甲亢所致多汗，血糖檢測排除糖尿病自主神經(jīng)病變，兒茶酚胺測定輔助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。對于全身性多汗或伴隨心悸消瘦者，需優(yōu)先進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)檢查。
交感神經(jīng)功能評估適用于頑固性病例。皮膚電反應(yīng)測試可檢測自主神經(jīng)功能狀態(tài)， thermoregulatory sweat test能全面評估體溫調(diào)節(jié)性出汗異常。這些檢查可明確神經(jīng)源性多汗的病變環(huán)節(jié)，為神經(jīng)阻滯治療提供依據(jù)。
少數(shù)患者需進(jìn)行影像學(xué)檢查。胸部CT可排查胸交感神經(jīng)鏈異常，頭顱MRI有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。當(dāng)多汗伴隨頭痛、視力改變或神經(jīng)系統(tǒng)體征時，需考慮顱內(nèi)占位或間腦病變可能。
