子宮憩室可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像、子宮輸卵管造影、婦科檢查等方式診斷。子宮憩室是子宮肌層局部薄弱形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是診斷子宮憩室的首選方法，能夠清晰顯示子宮肌層缺損的位置、大小及深度。超聲下可見子宮前壁下段肌層不連續(xù)，形成與宮腔相通的液性暗區(qū)。三維超聲能更立體呈現(xiàn)憩室形態(tài)，評估殘留肌層厚度。檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步診斷手段。
2、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察憩室內(nèi)膜形態(tài)及開口位置，準確判斷憩室與周圍組織關(guān)系。鏡下可見子宮下段凹陷處內(nèi)膜覆蓋，可能伴有局部血管增生或瘢痕形成。該檢查能同步進行組織活檢，但屬于侵入性操作，需在月經(jīng)干凈后3-7天進行。
3、磁共振成像
MRI能多平面顯示子宮全層結(jié)構(gòu)，精確測量憩室與漿膜層的距離。T2加權(quán)像上憩室表現(xiàn)為高信號囊腔，周圍肌層變薄。對于復(fù)雜病例或術(shù)前評估，MRI可提供三維重建圖像，幫助制定手術(shù)方案。但費用較高且檢查時間長，通常作為二線檢查。
4、子宮輸卵管造影
造影劑充盈宮腔后，X線攝片可顯示造影劑在憩室內(nèi)的滯留現(xiàn)象。典型表現(xiàn)為子宮下段向外突出的囊狀顯影，月經(jīng)后仍有造影劑殘留。該方法能評估憩室與輸卵管的關(guān)系，但存在輻射暴露風險，目前已逐漸被超聲替代。
5、婦科檢查
雙合診可能觸及子宮下段柔軟膨出，但診斷價值有限。部分患者宮頸外口可見暗紅色分泌物，提示經(jīng)血潴留。該檢查主要用于初步篩查，需結(jié)合影像學確認。對于無癥狀的小憩室，婦科檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn)。
確診子宮憩室后應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，減少增加腹壓的動作。保持會陰清潔，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品以防感染。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復(fù)。有生育需求者需咨詢醫(yī)生評估妊娠風險，必要時行憩室修補術(shù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測憩室變化，若出現(xiàn)經(jīng)期延長或腹痛加重應(yīng)及時就診。
