孕婦可通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免醫(yī)源性損傷、警惕高危因素、及時識別癥狀等方式降低羊水栓塞風(fēng)險。羊水栓塞是分娩期罕見但兇險的并發(fā)癥，與胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤異常等因素有關(guān)。
1、規(guī)范產(chǎn)檢
定期進行超聲檢查評估胎盤位置及羊水量，孕晚期監(jiān)測凝血功能。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強血壓、血糖管理，降低血管內(nèi)皮損傷概率。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤等情況應(yīng)提前制定分娩方案。
2、控制基礎(chǔ)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者需維持免疫抑制劑治療，避免疾病活動導(dǎo)致血管炎。子癇前期孕婦應(yīng)嚴格限鹽并遵醫(yī)囑使用降壓藥物，控制血壓在安全范圍。肥胖孕婦需通過飲食運動將體重增長控制在合理區(qū)間。
3、避免醫(yī)源性損傷
人工破膜時需避開宮縮期，操作動作輕柔?？s宮素使用需嚴格掌握指征，避免宮縮過頻過強。剖宮產(chǎn)術(shù)中注意保護子宮切口邊緣，防止羊水通過開放血竇進入循環(huán)系統(tǒng)。
4、警惕高危因素
多胎妊娠、羊水過多者分娩時應(yīng)做好急救準備。有羊水栓塞病史的孕婦建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。胎膜早破超過12小時需預(yù)防性使用抗生素，減少感染誘發(fā)風(fēng)險。
5、及時識別癥狀
分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、紫紺、血壓驟降需立即終止妊娠。產(chǎn)后不明原因大出血伴凝血功能障礙應(yīng)高度懷疑羊水栓塞。搶救需多學(xué)科協(xié)作，主要使用糖皮質(zhì)激素、凝血因子等藥物維持器官功能。
孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C和鐵劑以維持血管彈性。避免長時間仰臥位，孕晚期可采取左側(cè)臥位改善子宮血流。出現(xiàn)異常宮縮、陰道流液等征兆時須立即就醫(yī)，分娩時選擇具備重癥搶救資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。產(chǎn)后兩小時內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征，警惕遲發(fā)型羊水栓塞。
