鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤或淋巴系統(tǒng)異常等原因引起。鞘膜積液的發(fā)生主要有鞘狀突閉合不全、睪丸附睪炎癥、陰囊外傷、睪丸腫瘤、絲蟲病等因素。
1、鞘狀突閉合不全
先天性鞘狀突未閉合是兒童鞘膜積液的主要原因。胎兒時期鞘狀突應(yīng)自然閉合，若未完全閉合會導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊。這種情況多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大。輕度積液可能自行吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)高位結(jié)扎鞘狀突。
2、睪丸附睪炎癥
睪丸炎或附睪炎可能繼發(fā)反應(yīng)性鞘膜積液。病原體感染引發(fā)局部炎性滲出，常見于細菌性感染或結(jié)核感染?；颊叨喟橛嘘幠壹t腫熱痛等癥狀。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素，積液量多時可穿刺引流。
3、陰囊外傷
陰囊區(qū)域遭受撞擊或醫(yī)源性損傷可能破壞鞘膜淋巴回流。外傷導(dǎo)致局部血管通透性增加，組織液滲出積聚。常見于運動傷害或手術(shù)后并發(fā)癥。急性期需冷敷制動，慢性頑固性積液需手術(shù)修復(fù)。
4、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤壓迫或浸潤可能阻礙鞘膜淋巴循環(huán)。惡性腫瘤細胞分泌的炎性介質(zhì)會增加鞘膜通透性。患者可能觸及睪丸質(zhì)地改變。需通過超聲和腫瘤標(biāo)志物排查，確診后需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查。
5、絲蟲病
絲蟲成蟲阻塞淋巴管可導(dǎo)致鞘膜乳糜積液。寄生蟲感染引發(fā)淋巴管炎和纖維化，屬于地方性流行病。患者可能伴有下肢象皮腫等表現(xiàn)。治療需用乙胺嗪驅(qū)蟲，嚴(yán)重者需鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)。
鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運動和陰囊部位受壓。保持會陰部清潔干燥有助于預(yù)防感染性積液。急性期可抬高陰囊促進回流，飲食宜清淡并控制鈉鹽攝入。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化，出現(xiàn)陰囊劇痛或迅速增大需立即就醫(yī)。兒童患者應(yīng)觀察至2歲再決定是否手術(shù)干預(yù)。
